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强直性脊柱炎:狡猾的脊柱“杀手”用1个部位进行早期判断


发布日期:2021-09-26 19:28   来源:未知   阅读:

  www.66666p.com。强直性脊柱炎(AS)是以骶髂关节炎和脊柱附着点炎为主要症状的自身免疫性疾病。AS是以四肢大关节,以及椎间盘纤维环及其附近结缔组织纤维化和骨化,关节强直为病变特点的慢性炎性疾病,属风湿病范畴。遗传因素在AS的发病中具有重要作用。一般认为和人体白细胞抗原(HLA-B27)有直接关系。另外,创伤、内分泌紊乱、代谢障碍和变态反应等亦被疑为发病因素。

  强直性脊柱炎一般起病比较隐匿,早期可无任何临床症状,或表现低热、腰背酸痛或者僵痛、下肢单关节或者跟腱处肿痛。由于病情较轻,病人大多不能早期发现,致使病情延误,失去最佳治疗时机。而当临床症状明显时,往往患者已存在骶髂关节或者脊柱韧带的不可逆的病理改变,所以AS的早期诊断在临床上具有极为重要的意义。

  (1)腰和(或)脊柱、腹股沟、臀部或下肢酸痛不适,或不对称性外周髋关节炎、尤其是下肢髋关节炎,症状持续≥6周。

  (3)CT骶髂关节炎不足Ⅱ级者,可行MRI检查。如表现软骨破坏、关节旁水肿和(或)广泛脂肪沉积,尤其动态增强检查关节或关节旁增强强度20%,且增强斜率10%/min者。

  符合临床标准第1项及其他各项中之3项,以及影像学、病理学标准之任何一项者,可诊断AS。

  影像学检查对AS的诊断有极为重要的意义,98%~100%病例早期即有骶髂关节的X线改变,是本病诊断的重要依据。早期X线表现为骶髂关节炎,病变一般在骶髂关节的中下部开始,为两侧性。开始多侵犯髂骨侧,进而侵犯骶骨侧。可见斑点状或块状,髂骨侧明显。继而可侵犯整个关节,边缘呈锯齿状,软骨下有骨硬化,骨质增生,关节间隙变窄。最后关节间隙消失,发生骨性强直。

  伴有一项(或以上)变化:近关节区硬化、关节间隙变窄/增宽、骨质破坏或部分强直,Ⅳ期为关节完全融合或强直伴或不伴硬化。

  所以AS的早期诊断应注意:年轻男性,以腰骶部疼痛、腰背僵痛、下肢单关节持续反复肿胀等为临床表现时应警惕AS 。应行骶髂关节炎CT或者骶髂关节MRI检查了解病变。当骶髂关节影像学检查提示I期或者II期改变时,结合HLA-B27检查,如果HLA-B27阳性,应高度怀疑AS诊断,定期复诊,早期干预治疗。

  友情提示:以上内容仅供参考,若提及药品相关信息,均需在专业医生或药师的指导下使用。

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